Изменения в организме женщины во время беременности

В связи с развитием плода в организме беременной проис-
ходит большая перестройка деятельности важнейших систем
и органов. При беременности происходят физиологические
изменения, подготавливающие организм женщины к родам
и кормлению, а также способствующие правильному разви-
тию плода. Масса тела женщины увеличивается, особенно во
второй половине беременности. Еженедельная прибавка в этот
период составляет 300—350 г. В среднем масса тела к концу бе-
ременности увеличивается на 12 кг, из них 75% приходится на
массу плода, плаценты, матки, околоплодных вод и увеличе-
ние количества циркулирующей крови.
Сердечно9сосудистая система
В матке значительно увеличивается количество сосудов,
появляется новое (маточно-плацентарное) кровообращение.
Это приводит к усиленной работе сердца, вследствие чего стен-
ка сердечной мышцы немного утолщается, возрастает сила сер-
дечных сокращений. Частота пульса увеличивается на 10—
12 ударов в минуту. Объем циркулирующей крови начинает
возрастать еще в I триместре. Во II триместре беременности
прирост ОЦК максимальный. В конце III триместра ОЦК
в 1,4—1,5 раза превышает исходный. Изменение объема цир-
кулирующей плазмы и эритроцитов в сторону увеличения
имееет неодинаковые пропорции. Так, объем плазмы в сред-
нем увеличивается в 1,5 раза к 40-й неделе беременности,
а объем циркулирующих эритроцитов — только в 1,2 раза.
В результате имеет место феномен физиологической гемоди-
люции, или анемии разведения. Благодаря гемодинамическим
изменениям в сердечно-сосудистой системе обеспечиваются
оптимально комфортные условия для жизнедеятельности ма-
тери и плода. В системе свертывания кровитакже происходят
некоторые изменения, за которыми необходимо наблюдать.
Происходит увеличение концентрации плазменных факторов
свертывания крови, т. е. подготовка организма женщины
к кровопотери в родах.
Органы дыхания
Во время беременности выполняют усиленную работу, так
как процессы обмена веществ между плодом и матерью требуют
большого количества кислорода. К концу беременности мину-
тный объем дыхания рожениц возрастает в среднем в 1,5 раза
за счет увеличения объема вдоха и частоты дыхания. Физиоло-
гической гипервентиляции в родах сопутствует гипокапния,
которая является важнейшим условием нормальной транс-
плацентарной диффузии углекислого газа от плода к матери.
Органы пищеварения
Изменения выражаются в тошноте, утренней рвоте, повы-
шенном слюноотделении, снижении и даже извращении вку-
совых ощущений. После 3 месяцев беременности все эти явле-
ния обычно проходят. Функция кишечника характеризуется
склонностью к запорам, поскольку кишечник отодвигается
кверху и смещается в сторону беременной маткой. Печень вы-
полняет повышенную функцию, что обусловлено обезврежи-
ванием токсических веществ межуточного обмена и продук-
тов обмена плода, поступающих в организм матери.
Органы мочевыделения
Испытывают максимальную нагрузку по выведению про-
дуктов обмена матери и плода. Мочеточники во время бере-
менности находятся в состоянии гипотонии и гипокинезии,
что приводит к замедлению оттока мочи, расширению моче-
точников и почечных лоханок. Почечный кровоток во время
беременности возрастает. В результате наблюдается некоторое
увеличение размеров почек, расширение чашечек и увеличе-
ние клубочковой фильтрации в 1,5 раза.
Нервная система
В ранние сроки беременности наблюдается снижение воз-
будимости коры головного мозга, повышение рефлекторной
деятельности подкорковых центров и спинного мозга. Этим
объясняются повышенная раздражительность, утомляемость,
сонливость, быстрая смена настроения, снижение внимания.
В конце беременности, незадолго до родов, возбудимость ко-
ры головного мозга вновь снижается. В результате расторма-
живаются нижележащие отделы нервной системы, и это явля-
ется одним из факторов наступления родовой деятельности.
Эндокринная система
С началом развития беременности появляются изменения
во всех железах внутренней секреции. Начинает функциони-
ровать новая железа внутренней секреции — желтое тело. Оно
существует в яичнике в течение первых 3—4-х месяцев бере-
менности. Желтое тело беременности выделяет гормон проге-
стерон, который создает в матке необходимые условия для им-
плантации оплодотворенной яйцеклетки, снижает ее
возбудимость и тем самым благоприятствует развитию заро-
дыша. Появление в организме женщины новой мощной желе-
зы внутренней секреции — плаценты приводит к выделению в
материнский кровоток комплекса гормонов: эстрогенов, про-
гестерона, хориального гонадотропина, плацентарного лакто-
гена и многих других. В гипофизе, щитовидной железе и над-
почечниках также происходят большие изменения. Передняя
доля гипофиза выделяет гормоны, стимулирующие функцию
желтого тела, а в послеродовом периоде — функцию молоч-
ных желез. В конце беременности, особенно в родах, значи-
тельно возрастает продукция питуитрина задней долей гипо-
физа.
Кожа
У беременных часто появляется пигментация кожи, кото-
рая связана с повышенной функцией надпочечников. Отложе-
ние пигмента меланина особенно выражено на лице, по белой
линии живота, на сосках и околососковых кружках. Во второй
половине беременности на передней брюшной стенке, бедрах,
молочных железах появляются синевато-багровые дугообраз-
ные полосы, называемые рубцами беременности. После родов
эти рубцы не исчезают, но постепенно бледнеют и остаются
в виде белых блестящих (перламутровых) полосок.
Половые органы
Во время беременности претерпевают большие изменения.
Наружные половые органы, влагалище, шейка матки разрых-
ляются, становятся сочными, легкорастяжимими, приобретают
синеватую окраску. Особенно сильно размягчается и растяги-
вается перешеек матки, который на 4-м месяце беременности
вместе с частью нижнего отдела матки превращается в нижний
маточный сегмент. Масса матки к концу беременности увели-
чивается с 50—100 г до 1000—2000 г. Объем полости матки уве-
личивается, превышая в 520—550 раз ее объем вне беременно-
сти. Длина небеременной матки составляет 7—9 см, а к концу
беременности достигает 37—38 см. Увеличение массы матки
в основном связано с гипертрофией и гиперплазией ее мышеч-
ных волокон. Сочленения малого таза размягчаются, что соз-
дает благоприятные условия для рождения плода. Связочный
аппарат подвергается значительному утолщению и удлинению.