КОМБИНИРОВАННЫЙ МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК

Недостаточность митрального клапана и су¬жение левого венозного отверстия редко встреча¬ются изолированно. Обычно имеется митральный порок с выраженным преобладанием стеноза, ре¬же — с выраженным преобладанием недостаточно¬сти. О преобладании сужения отверстия судят по усилению I тона, более раннему появлению тона открытия митрального клапана при мало увеличен¬ном левом желудочке сердца. Интенсивность как систолического, так и диастолического шума не имеет существенного значения. О значительном преобладании недостаточности клапана свидетель¬ствует ослабление I тона на верхушке сердца, зна¬чительное увеличение левого желудочка, признаки регургитации при рентгеноскопии. При преобла¬дании митральной недостаточности, реже, чем при преобладании стеноза, встречается выраженная ле¬гочная гипертензия и типичное facies mitralis. Су¬щественную помощь может оказать эхокардиографическое исследование с регистрацией допплеркардиограммы. Иногда окончательное заключение о характере порока возможно лишь при определе¬нии давления в левом желудочке и левом предсер¬дии и ангиокардиографии.