МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И УЛУЧШЕНИЮ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

Эффективная защита работающих от неблагоприятного влияния шума требует осуществления комплекса организационных, технических и медицинских мер на этапах проекти¬рования, строительства и эксплуа¬тации производственных предприя¬тий, машин и оборудования. В це¬лях повышения эффективности борь¬бы с шумом введены обя¬зательный гигиенический контроль объектов, генерирующих шум, регистрация физических факторов, оказываю¬щих вредное воздействие на окружа¬ющую среду и отрицательно вли¬яющих на здоровье людей. Эффективным путем решения проблемы борьбы с шумом является снижение его уровня в самом источ¬нике за счет изменения технологии и конструкции машин. К мерам это¬го типа относятся замена шумных процессов бесшумными, ударных — безударными, например замена клепки — пайкой, ковки и штамповки обра¬боткой давлением; замена металла в некоторых деталях незвучными ма¬териалами, применение виброизоля¬ции, глушителей, демпфирования, звукоизолирующих кожухов и др. При невозможности снижения шума оборудование, являющееся источни¬ком повышенного шума, устанавли¬вают в специальные помещения, а пульт дистанционного управления размещают в малошумном помеще¬нии. В некоторых случаях снижение уровня шума достигается применением звукопоглощающих пористых ма¬териалов, покрытых перфорирован¬ными листами алюминия, пластмасс. При необходимости повышения коэффициента звукопоглощения в области высоких частот звукоизолирующие слои покрывают защитной оболочкой с мелкой и частой перфорацией, применяют также штучные звукопоглотители в виде конусов, кубов, закрепленных над оборудованием, являющимся источником повышенного шума. Большое значение в борьбе с шумом имеют архитектурно-планировочные и строительные мероприятия. В тех случаях, когда технические способы не обеспечивают достижения требований действующих нормативов, необходимо ограничение длительности воздействия шума и применение противошумов. Пртивошумы – средства индивидуальной защиты органа слуха и предупреждения различных расстройств организма, вызываемых чрезмерным шумом. Их используют в основном тогда, когда технические средства борьбы с шумом не обеспечивают снижения его до безопасных пределов. Противошумы подразделяют на три типа: вкладыши, наушники и шлемы. Противошумные вкладыши вводят в наружный слуховой проход. Вкладыши бывают многократного и однократного пользования. К вкладышам многократного пользования относятся многочисленные варианты заглушек в виде колпачков различной конструкции и формы из резины, каучука и других пластичных полимерных материалов, в некоторых случаях надетых на железные стержни. Противошумные вкладыши многократного использования выпускают нескольких типов и размеров; вес их не регламентируется и колеблется в пределах до 10 г. «Беруши» – коммерческое название отечественных противошумных вкладышей однократного пользования из органического перхлорвинилового фильтрующего шумопоглощающего материала. Противошумные наушники представляют собой чаши, по форме близкие к полусфере, из легких металлов или пластмасс, наполненные волокнистыми или пористыми звукопоглотителями, удерживаемые с помощью оголовья. Для удобного и плотного прилегания к околоушной области они снабжаются уплотняющими валиками из синтетических тонких пленок, часто заполненных воздухом или жидкими веществами с большим внутренним трением (глицерин, вазелиновое масло и др.). Уплотняющий валик одновременно демпфирует колебания самого корпуса наушника, что существенно при низкочастотных звуковых колебаниях. Противошумные шлемы – самые громоздкие и дорогостоящие из индивидуальных средств противошумной защиты. Они используются при высоких уровнях шумов, часто применяются в комбинации с наушниками или вкладышами. Расположенный по краю шлема уплотняющий валик обеспечивает плотное прилегание его к голове. Имеются конструкции шлемов с поддутием валика воздухом для надежного облегания головы. Важное значение в предупреждении развития шумовой патологии имеют предварительные при поступлении на работу и периоди¬ческие медицинские осмотры. Таким осмотрам подлежат лица, ра¬ботающие на производствах, где шум превышает предельно допус¬тимый уровень (ПДУ) в любой октавной полосе. Медицинским противопоказаниями к допуску на работу, связанную с воздействием интенсивного шума, являются следующие заболевания: 1. Стойкое понижение слуха, хотя бы на одно ухо, любой этиологии 2. Отосклероз и другие хронические заболевания уха с заведомо неблагоприятным прогнозом 3. Нарушение функции вестибулярного аппарата любой этиологии, в том числе болезнь Меньера 4. Наркомании, токсикомании, в том числе хронический алкоголизм 5. Выраженная вегетативная дисфункция 6. Гипертоническая болезнь (все формы) Сроки периодических медицинских осмотров устанавливаются в зависимости от интенсивности шума. При интенсивности шума от 81 до 99 дБА — 1 раз в 24 мес, 100 дБА и выше — 1 раз в 12 мес. Первый осмотр отоларинголог проводит через б мес после предва¬рительного медицинского осмотра при поступлении на работу, свя¬занную с воздействием интенсивного шума. Медицинские осмотры должны проводиться с участием отоларинголога, невропатолога и терапевта. 5 Вредное воздействие ультразвука снижается за счет: - уменьшения вредного излучения в источнике (повышение рабочих частот ультразвука, исключение паразитного излучения звуковой энергии); - локализации действия ультразвука (размещения установок в кабинах, заключение их в кожухи, экраны из стекла). Эти меры обеспечивают защиту от ультразвука через воздух. Защита от влияния ультразвука при контактном облучении состоит в полном исключении непосредственного соприкосновения работающих с инструментом, жидкостью и изделиями. Загрузку и выгрузку изделий производят при выключенном источнике ультразвука или при помощи щипцов с удлиненными и виброизолированными ручками. Выполняются организационно-профилактические мероприятия (ограничение возраста - 16 лет, медицинские осмотры, обучение и инструктаж, режим труда и отдыха) и используются средства индивидуальной защиты (резиновые перчатки). Для исключения воздействия ультразвука через твердые и жидкие среды применяются специальные держатели, манипуляторы для дистанционного управления. Многие из средств и мер по борьбе с шумом применимы к ультразвуку, в том числе и индивидуальные защитные средства. Контроль уровней звукового давления (ультразвука) проводится после установки оборудования, его ремонта и периодически, не реже 1 раза в год, в 5 см от уха работающего в его основной рабочей позе. Временная характеристика прибора переключается в положение "быстро". Предприятие-изготовитель должно указывать в документации ультразвуковую характеристику оборудования - уровни звукового давления в контактных точках на высоте 1,5 м от пола, на расстоянии 0,5 м от контура машины и не менее 2 м от окружающих поверхностей. Измерения проводятся не менее чем в четырех контрольных точках, расстояние между которыми не должно превышать 1 м. [Методические указания по разработке правил и инструкций по охране труда. Приложение №2 к постановлению Министерства труда РФ от 1.07.93г. № 129 / Мин.труда. - М.,1993.- 6 с.]