Параметрит

Воспаление околоматочной клетчатки. Причиной разви-
тия параметрита чаще всего являются предшествующие вну-
триматочные вмешательства: роды, аборт, надвлагалищная
ампутация матки, удаление придатков, диатермокоагуляция.
Послеродовой параметрит чаще всего возникает при разрывах
шейки матки и верхней трети влагалища. Инфекция при пара-
метрите распространяется лимфогенным путем. Диагностика
параметрита основана на данных бимануального исследова-
ния. Слизистая влагалища при пальпации и исследовании
сводов неподвижна за счет инфильтрации. Из-за имеющихся
анатомических особенностей параметральной клетчатки
(с одной стороны она ограничена маткой, с другой — стенкой
таза, снизу — сводом влагалища) шейка матки, сама матка
и влагалищный свод при параметрите неподвижны. Эти осо-
бенности касаются двустороннего параметрита. При односто-
роннем параметрите шейка матки отклонена в противополож-
ную от патологического процесса сторону. Инфильтрация
имеет плотную, болезненную, неподвижную консистенцию,
идет веером от боковой стенки матки до стенок таза по перед-
ней или задней поверхности. При тяжелой инфекции воспале-
ние может перейти на соседние отделы клетчатки малого таза.
Если воспаление распространается на околопузырную клет-
чатку, инфильтрат может располагаться по задней поверхно-
сти, при переходе воспаления на брюшную стенку принимает
форму треугольника с вершиной, обращенной к пупку. Чаще
всего наблюдается боковой параметрит. Дифференциальный
диагноз проводится с пиоваром, тубоовариальным абсцессом,
острым сальпингоофоритом, внематочной беременностью,
перекрутом ножки опухоли. Терапия параметрита проводится
по общим правилам лечения воспалительных заболеваний
с учетом специфики процесса. Включает в себя антибакте-
риальную, десенсибилизирующую и общеукрепляющую тера-
пию. В случае нагноения инфильтрата производят дрениро-
вание.