ОХЛАЖДЕНИЕ ТРУПА.

Охлаждение трупа - для диагностики давности смерти имеет лишь ориентировачное знание, т.к., наряду с другими факторами, еще не из- вестно, какая температура тела была в момент умирания, а она может ко- лебаться в значительных пределах не только у больных, но и у здоровых. В теле умершего прекращается теплопродукция и происходит охлажде- ние трупа до температуры окружающей среды. Температура трупа может быть и ниже температуры среды за счет испарения влаги. Процесс завер- шается обычно к концу первых суток. Быстрее охлаждаются открытые участки (кисти, лицо), их охлаждение можно заметить уже через 1-2 ча- са, медленее-подмышечная впадина. Рекомендуется измерение температуры в прямой кишке и глубокая термометрия (печени) с помощью электротермо- метра со специальными игольчатыми датчиками. Теплоотдача зависит от внешних условий: температуры воздуха, влажности, венциляции, одежды и ее характера. Имеют значение и индивидуальные особенности: развитие подкожно-жировой клетчатки (обладание низкой теплопроводностью, она замедляет охлаждение), возраст (у детей быстрее), причина смерти (при отравлении алкоголем, мышьяком быстрее, кровопотеря - ускоряет), поэ- тому результаты термометрии имеют очень относительные значения. В С Ы Х А Н И Е Высыхание развевается в связи с испарением влаги с поверхности тела. Испарение влаги-физиологический, постоянно компенсируемый про- цесс, происходящий в живом организме. После смерти физиологическое равновесие между потерей и пополнением жидкости нарушается, организм начинает терять влагу путем конвенции и испарения. В местах, которые при жизни наиболее увлажнены (губы, склеры), высыхание проявляется ин- тенсивно и преставлено в виде участков пергаментной плотности. На ско- рость и интенсивность влияют условия среды - температура воздуха, пе- ремещение воздуха и индивидуальные особенности-степень питания, обез- воженность, одежда. Высыхание кожных покровов и слизистых начинаются сразу же после наступления смерти, но визуально проявляется через нес- колько часов. Начинается с роговиц открытых или приоткрытых глаз (пят- на Ларше - подсыхание в форме треугольника через 4-5 часов после смер- ти). Эпидермис предохраняет кожу от высыхания, поэтому там, где он повреждается, создаются условия для высыхания (ссадины, борозды). От- сутствие прямой зависимости между скоростью высыхания и сроком после смерти, а также множество влияющих факторов, препятствуют использова- нию для диагностики давности смерти. Т Р У П Н Ы Е П Я Т Н А Трупные пятна - после прекращения сердечной деятельности кровь под действием силы тяжести стекает в ниже расположенные части тела. Потерявшие тонус сосуды расширяются и переполняются кровью. Появляются трупные пятна через 2-3 часа. 1 стадия - гипостаз - малоизмененная кровь содержится в сосудах, при нажатии выдавливается из них, поэтому трупные пятна исчезают, при переворачивании полностью перемещаются. Стаз (диффузия) - через 12-15 часов плазма пропотевает, продукты гемо- лиза пропитывают ткани, кровь сгустившаяся, поэтому трупные пятна при нажатии бледнеют и перемещаются частично. Имбибиция - через 24-35 ча- сов, распад эритроцитов и пропитывание окружающих тканей плазмой с ге- моглобином. Не бледнеют и не исчезают. Трупные пятна зависят от состо- яния крови: жидкая кровь-трупные пятна обильные, малокровие-выражены слабо. 1Значение: 1. Достоверный признак смерти. 2. Определение времени смерти, при этом необходимо учитывать и время восстановления окраски. 3. Установление причины смерти при отравлениях. 4. Перемещение трупа. 5. При наличии предметов под трупом, в местах сдавления трупные пятна не образуются, т.к. сдавлены сосуды.