ПРОФФЕСИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА ЧЕЛОВЕКА ШУМА.

Шум – беспорядочное сочетание различных по силе и частоте звуков; способен оказывать неблагоприятное воздействие на организм. Источником шума является любой процесс, вызывающий местное изменение давления или механические колебания в твердых, жидких или газообразных средах. Действие его на организм человека связано главным образом с применением нового, высокопроизводительного оборудования, с механизацией и автоматизацией трудовых процес¬сов: переходом на большие скорости при эксплуатации различных станков и агрегатов. Источниками шума могут быть двигатели, насосы, компрессоры, турбины, пневматические и электрические инструменты, молоты, дробилки, станки, центрифуги, бункеры и прочие установки, имеющие движущиеся детали. Кроме того, за последние годы в связи со значительным развитием городского транспорта возросла интенсивность шума и в быту, поэтому как неблагоприятный фактор он приобрел большое социальное значе¬ние. Шум имеет определенную частоту, или спектр, выражаемый в герцах, и интенсивность – уровень звукового давления, измеряемый в децибелах. Для человека область слышимых звуков определяется в интервале от 16 до 20 000 Гц. Наиболее чувствителен слуховой анализатор к восприятию звуков частотой 1000—3000 Гц (речевая зона). Измерение, анализ и регистрация спектра шума производятся специаль¬ными приборами — шумомерами и вспомогательными приборами (са¬мописцы уровней шума, магнитофон, осциллограф, анализаторы стати¬стического распределения, дозимет¬ры и др.). Поскольку ухо менее чув¬ствительно к низким и более чувст¬вительно к высоким частотам, для получения показаний, соответствую¬щих восприятию человека, в шумомерах используют систему коррек¬тированных частотных характери¬стик — шкалы А, В, С, D и линей¬ную шкалу, которые отличаются по восприятию. В практике применяет¬ся в основном шкала А. Нормируемыми параметрами шума являются уровни звукового давле¬ния в октавных полосах со средне¬геометрическими частотами 63, 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 и 8000 Гц и эквивалентный (по энергии) уровень звука в децибелах (шкала А). До¬пустимые уровни шума на рабочих местах не превышают соответствен¬но 110, 94, 87, 81, 78, 75, 73 дБ, а по шкале А — 80 дБ. Шум—один из наиболее распрост¬раненных неблагоприятных физи¬ческих факторов окружающей среды, приобретающих важное социально-гигиеническое значение, в связи с урбанизацией, а также механизацией и автоматизацией технологических процессов, дальнейшим развитием дизелестроения, реактивной авиации, транспор¬та. Например, при запуске реактивных двигателей самолетов уровень шума колеблется от 120 до 140 дБ при клепке и рубке листовой стали — от 118 до 130 дБ, работе деревообра¬батывающих станков—от 100 до 120 дБ, ткацких станков—до 105 дБ; бытовой шум, связанный с жизне¬деятельностью людей, составляет 45—60 дБ. Для гигиенической оценки шум подразделяют: по характеру спектра — на широко¬полосный с непрерывным спектром шириной более одной октавы и то¬нальный, в спектре которого имеются дискретные тона; по спектральному составу — на низкочастотный (мак¬симум звуковой энергии приходит¬ся на частоты ниже 400 гЦ), средне-частотный (максимум звуковой энергии на частотах от 400 до 1000 гЦ) и высокочастотный (макси¬мум звуковой энергии на частотах выше 1000 гЦ); по временным харак¬теристикам — на постоянный (уро¬вень звука изменяется во времени не более чем на 5 Дб — по шкале А) и непостоянный. К непостоянному шуму относятся колеблющийся шум, при котором уровень звука непрерывно изменяется во времени; прерыви¬стый шум (уровень звука остается постоянным в течение интервала дли¬тельностью 1 сек. и более); импульс¬ный шум, состоящий из одного или нескольких звуковых сигналов дли¬тельностью менее 1 сек. Клиника. Основным признаком воздействия шума является снижение слуха по типу кохлеарного неврита. Професси¬ональное снижение слуха бывает обычно двусторонним. Стойкие изменения слуха вследствие воздействия шума, как правило, развиваются медленно. Нередко им предшествует адап¬тация к шуму, которая характеризуется нестойким снижением слу¬ха, возникающим непосредственно после его воздействия и исчеза¬ющим вскоре после прекращения его действия. Начальные проявления профессиональной тугоухости чаще всего встречаются у лиц со стажем работы в условиях шума около 5 лет. Риск потери слуха у работающих при десятилетней продолжительности воздействия шума составляет 10% при уровне 90 дБ (шкала А), 29% — при 100 дБ (шкала А) и 55% — при 110 дБ (шкала А Адаптация к шуму рассматривается как защитная реакция слу¬хового анализатора на акустический раздражитель, а утомление является предпатологическим состоянием, которое при отсутствии длительного отдыха может привести к стойкому снижению слуха. Развитию начальных стадий профессионального снижения слуха могут предшествовать ощущение звона или шума в ушах, голово¬кружение, головная боль. Восприятие разговорной и шепотной ре¬чи в этот период не нарушается. Важным диагностическим методом выявления снижения слуха считают исследование функции слухового анализатора с помощью тональной аудиометрии. Последнюю следует проводить спустя не¬сколько часов после прекращения действия шума. Характерным для начальных стадий поражения слухового ана¬лизатора, обусловленного воздействием шума, является повышение порога восприятия высоких звуковых частот (4000—8000 Гц). По мере прогрессирования патологического процесса повышается по¬рог восприятия средних, а затем и низких частот. Восприятие ше¬потной речи понижается в основном при более выраженных стади¬ях профессионального снижения слуха, переходящего в тугоухость. [ Безопасность жизнедеятельности. Учебник для вузов/С.В. Белов, А.В. Ильницкая, А.Ф. Козьяков и др.; Под общ. ред. С.В.Белова. –М.: Высш. шк., 1999. – 448 с,: ил.]