Анатомия женских половых органов

Половые органы женщины принято разделять на наруж-
ные и внутренние. Наружные половые органы — это лобок,
большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагали-
ща, девственная плева. К внутренним относятся влагалище,
матка, маточные трубы и яичники.
Наружные половые органы
Лобок представляет собой область, богатую подкожно-жиро-
вой клетчаткой, в половозрелом возрасте покрытого волосяным
покровом, треугольной формы, основанием обращенным вверх.
Большие половые губы образованы двумя складками кожи,
содержащими жировую клетчатку, сальные и потовые железы.
Соединены они между собой передней и задней спайкой,
а разделены половой щелью. В толще нижней трети больших
половых губ располагаются большие железы преддверия —
бартолиниевы железы, щелочной секрет которых увлажняет
вход во влагалище и разжижает семенную жидкость. Вывод-
ные протоки этих желез открываются в бороздке между малы-
ми половыми губами и девственной плевой.
Малые половые губы представляют собой слизистую обо-
лочку в виде двух складок. Они расположены кнутри от боль-
ших половых губ. В норме внутренние поверхности больших
и малых половых губ соприкасаются, половая щель сомкнута.
Клитор представляет собой орган, аналогичный мужскому
половому члену, находится в переднем углу половой щели, со-
стоит из двух пещеристых тел, богато снабженных кровенос-
ными сосудами и нервными сплетениями.
Преддверие влагалища — пространство, ограниченное ма-
лыми половыми губами. В нем открываются наружное отвер-
стие мочеиспускательного канала, выводные протоки боль-
ших желез преддверия, вход во влагалище.
Девственная плева представляет собой тонкую соединитель-
но-тканную перегородку, разделяющую наружные и внутрен-
ние половые органы. В ней имеется отверстие, в зависимости
от его формы и расположения плева бывает полулунной, коль-
цевидной, зубчатой, лопастной формы. Девственная плева на-
дрывается при первом половом сношении, остатки ее носят
название гименальных сосочков, а после дополнительных раз-
рывов в родах — миртовидных сосочков.
Внутренние половые органы
Влагалище представляет собой мышечно-фиброзную трубку
длиной 8—10 см. Оно располагается в полости малого таза,
примыкая спереди к мочеиспускательному каналу и мочевому
пузырю, сзади — к прямой кишке. Стенки влагалища соприка-
саются между собой и в верхнем отделе, вокруг влагалищной
части шейки матки образуют куполообразные углубления —
передний, задний, правый и левый боковые своды влагалища.
Наиболее глубоким из них является задний свод. В нем ска-
пливается содержимое влагалища. Стенки влагалища состоят
из слизистой оболочки, мышечного слоя и окружающей клет-
чатки. Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным
плоским эпителием, имеет розовый цвет и многочисленные
поперечные складки, которые обеспечивают растяжимость
его в родах. Желез в слизистой оболочке влагалища нет, но
оно всегда находится в увлажненном состоянии за счет пропо-
тевания жидкости из кровеносных, лимфатических сосудов
и присоединения секреташеечных, маточных желез, оттор-
гающихся клеток эпителия, микроорганизмов и лейкоцитов.
У здоровой женщины эти выделения имеют слизистый харак-
тер, молочный цвет, характерный запах и кислую реакцию.
В соответствии с характером микрофлоры принято различать
четыре степени чистоты влагалищного содержимого. При пер-
вой степени чистоты во влагалищном содержимом, имеющем
кислый характер, обнаруживаются только влагалищные па-
лочки и отдельные эпителиальные клетки. При второй степе-
ни чистоты влагалищных палочек становится меньше, по-
являются отдельные кокки, единичные лейкоциты, реакция
остается кислой. Обе степени чистоты считаются нормальны-
ми. Третья степень чистоты характеризуется щелочной реак-
цией, преобладанием лейкоцитов, кокков и других видов
бактерий. При четвертой степени чистоты влагалищные па-
лочки отсутствуют, в содержимом обнаруживаются разнооб-
разная микробная патогенная флора (кокки, кишечная палоч-
ка, трихомонады и др.), большое количество лейкоцитов.
Матка — полый гладкомышечный орган грушевидной
формы, уплощенный в переднезаднем направлении. В матке
различают тело, перешеек и шейку. Верхняя выпуклая часть
тела называется дном матки. Полость матки имеет форму
треугольника, в верхних углах которого открываются отвер-
стия маточных труб. Внизу полость матки, сужаясь, переходит
в перешеек и заканчивается внутренним зевом.
Шейка матки — это узкая цилиндрической формы нижняя
часть матки. В ней различают влагалищную часть, вдающуюся
во влагалище ниже сводов, и надвлагалищную верхнюю часть,
располагающуюся выше сводов. Внутри шейки матки прохо-
дит узкий шеечный (цервикальный) канал длиной 1—1,5 см,
верхний отдел которого заканчивается внутренним зевом,
а нижний — наружным. Канал шейки матки содержит слизи-
стую пробку, препятствующую проникновению микроорга-
низмов из влагалища в матку. Длина матки у взрослой женщи-
ны составляет в среднем 7—9 см, толщина стенок 1—2 см.
Масса небеременной матки 50—100 г. Стенки матки состоят
из трех слоев. Внутренний слой — слизистая оболочка (эндо-
метрий) с множеством желез, покрытая мерцательным эпите-
лием. В слизистой оболочке различают два слоя: слой, приле-
гающий к мышечной оболочке (базальный), и поверхностный
слой — функциональный, который подвергается цикличе-
ским изменениям. Большую часть стенки матки составляет
средний слой — мышечный (миометрий). Мышечная оболоч-
ка образована гладкомышечными волокнами, составляющи-
ми наружный и внутренний продольные и средний циркуляр-
ный слои. Наружный — серозный (периметрий) слой
представ-ляет собой брюшину, покрывающую матку. Матка
расположена в полости малого таза между мочевым пузырем
и прямой кишкой на одинаковом расстоянии от стенок таза.
Тело матки наклонено кпереди, к симфизу (антеверзия мат-
ки), имеет тупой угол по отношению к шейке (антефлексия
матки), открытый кпереди. Шейка матки обращена кзади, на-
ружный зев примыкает к заднему своду влагалища.
Маточные трубы начинаются от углов матки, идут в стороны
к боковым стенкам таза. Имеют длину 10—12 см, толщину 0,5 см.
Стенки труб состоят из трех слоев: внутреннего — слизистого,
покрытого однослойным мерцательным эпителием, реснички
которого мерцают в сторону матки, среднего — мышечного и
наружного — серозного. В трубе различают интерстициальную
часть, проходящую в толще стенки матки, истмическую — на-
иболее суженную среднюю часть и ампулярную — расширен-
ную часть трубы, заканчивающуюся воронкой. Края воронки
имеют вид бахромок — фимбрий.
Яичники являются парными железами миндалевидной
формы, размером 3,5—4, 1—1,5 см, массой 6—8 г. Располага-
ются по обе стороны матки, позади широких связок, прикре-
пляясь к их задним листкам. Яичник покрыт слоем эпителия,
под которым располагается белочная оболочка, глубже разме-
щается корковое вещество, в котором находятся многочи-
сленные первичные фолликулы в разной стадии развития,
желтые тела. Внутри яичника располагается мозговой слой,
состоящий из соединительной ткани с многочисленными со-
судами и нервами. В период половой зрелости в яичниках еже-
месячно ритмично происходит процесс созревания и выхода
в брюшную полость зрелых яйцеклеток, способных к оплодо-
творению. Этот процесс направлен на осуществление репро-
дуктивной функции. Эндокринная функция яичников про-
является в выработке половых гормонов, под влиянием
которых в период полового созревания происходит развитие
вторичных половых признаков и половых органов. Эти гормо-
ны участвуют в циклических процессах, подготавливающих
организм женщины к беременности.
Связочный аппарат половых органов и клетчатка мало9
го таза
Подвешивающий аппарат матки состоит из связок, к кото-
рым относятся парные круглые, широкие, воронкотазовые
и собственные связки яичников. Круглые связки отходят от
углов матки, кпереди от маточных труб, идут через паховый
канал, прикреп-ляются в области лонного сочленения, притя-
гивая дно матки вперед (антеверзия). Широкие связки отходят
в виде двойных листков брюшины от ребер матки до боковых
стенок таза. В верхних отделах этих связок проходят маточные
трубы, к задним листкам прикреплены яичники. Воронкота-
зовые связки, являясь продолжением широких связок, идут от
воронки трубы до стенки таза. Собственные связки яичников
идут от дна матки кзади и ниже отхождения маточных труб
прикрепляются к яичникам. К закрепляющему аппарату отно-
сятся крестцово-маточные, основные, маточно-пузырные и пу-
зырно-лобковые связки. Крестцово-маточные связки отходят
от задней поверхности матки в области перехода тела в шейку,
охватывают с двух сторон прямую кишку и прикрепляются на
передней поверхности крестца. Эти связки притягивают шей-
ку матки кзади. Основные связки идут от нижнего отдела мат-
ки к боковым стенкам таза, маточно-пузырные — от нижнего
отдела матки кпереди, к мочевому пузырю и далее к симфизу,
как пузырно-лобковые. Пространство от боковых отделов
матки до стенок таза занимает околоматочнаяпараметральная
клетчатка (параметрий), в которой проходят сосуды и нервы.
Молочные железы
Они являются видоизмененными потовыми железами. В пе-
риод половой зрелости молочная железа имеет гроздьевидное
строение и состоит из множества пузырьков — альвеол, обра-
зующих крупные дольки. Число долек — 15—20, каждая из ко-
торых имеет свой выводной проток, самостоятельно откры-
вающийся на поверхности соска. Каждый молочный проток
перед выходом на поверхность соска образует расширение
в виде мешочка — молочный синус. Междольковые простран-
ства заполнены прослойками волокнистой соединительной
и жировой ткани. Дольки молочных желез содержат клетки,
продуцирующие секрет — молоко. На поверхности железы
располагается сосок, покрытый нежной, морщинистой кожей
и имеющий коническую или цилиндрическую форму. Функ-
цией молочных желез является продукция молока.