Слабая родовая деятельность

Слабая родовая деятельность проявляется замедлением
раскрытия шейки матки, увеличением промежутков между
схватками, нарушением их ритмичности, недостаточной си-
лой и продолжительностью сокращений матки, задержкой
продвижения плода. Различают первичную и вторичную сла-
бость родовой деятельности. При первичной слабости с само-
го начала родовая деятельность неэффективная, вялая, схват-
ки слабые. Вторичная слабость возникает в процессе
нормального течения родов. Слабость родовой деятельности
затягивает роды, способствует развитию гипоксии плода, уто-
млению роженицы, удлинению безводного промежутка, ин-
фицированию родовых путей, развитию воспалительных
осложнений, кровотечениям в родах и послеродовом периоде.
Причины слабости родовой деятельности весьма разнообраз-
ны. Это могут быть изменения функции нервной системы
в результате стресса, нарушения эндокринных функций, на-
рушения менструального цикла, заболевания обменного ха-
рактера. В ряде случаев слабость родовых сил обуслов-
ливают патологические изменения матки: пороки развития,
воспалительные изменения, перерастяжение. Недостаточ-
ность сократительной деятельности во время родов возможна
также при наличии крупного плода, при многоводии, много-
плодии, миоме матки, переношенной беременности. Причи-
нами же вторичной слабости родовой деятельности могут
быть утомление роженицы в результате длительных и болез-
ненных схваток, препятствие рождающемуся плоду из-за нес-
оответствия размеров головки и таза, неправильное положе-
ние плода, наличие опухоли в малом тазе.
Лечение слабой родовой деятельности заключается в родо-
стимуляции при вскрытом плодном пузыре. Родостимуляция
осуществляется путем внутривенного введения капельным
способом лекарственных препаратов, усиливающих сократи-
тельную активность матки (окситоциа, простагландина F2a).
Особенно хороший эффект наблюдается при сочетании про-
стагландина F2a с окситоцином. Если роженица утомлена
и появилась слабость и недостаточность схваток ночью, а так-
же при незначительном раскрытии или неготовности шейки
к родовой деятельности, женщина должна отдохнуть несколь-
ко часов с помощью акушерского наркоза. Ни в коем случае
нельзя продолжать стимуляцию родов, чтобы не осложнить их
течение. Затем производится влагалищное исследование для
определения акушерской ситуации и оценки состояния плода.
После отдыха родовая деятельность может нормализоваться,
и лечение не потребуется. В случаях недостаточности родовой
деятельности после проведенного акушерского наркоза наз-
начают стимулирующие матку средства. Стимуляция родовой
деятельности имеет ряд противопоказаний. К ним относятся
несоответствие размеров таза матери и размеров плода, имею-
щиеся рубцы на матке различного происхождения (после ги-
некологических операций по удалению миоматозных узлов
или после предыдущих родов, проведенных оперативно с по-
мощью кесарева сечения), наличие симптоматики угрожаю-
щего разрыва матки, имеющиеся в анамнезе недавние септи-
ческие заболевания половых органов тяжелого течения. Если
при использовании лекарственных средств, стимулирующих
маточные сокращения, шейка матки не раскрывается в тече-
ние 2 ч или состояние плода ухудшается, то следует прекратить
введение этих лекарств ввиду отсутствия эффекта. В такой си-
туации следует решать вопрос в пользу оперативного родоразре-
шения. Выбор метода родоразрешения определяется конкрет-
ной ситуацией. При слабости родовой деятельности в первом
периоде родов целесообразнее всего произвести кесарево се-
чение. В периоде изгнания возможно использование выход-
ных акушерских щипцов или выполнение вакуум-экстракции.