Физиология женской половой системы

Женская половая система обладает четырьмя специфиче-
скими функциями: менструальной, половой, детородной и се-
креторной.
Менструальный цикл.
Менструальным циклом называются ритмически повто-
ряющиеся сложные изменения в половой системе и во всем
организме женщины, подготавливающие ее к беременности.
Продолжительность одного менструального цикла считают от
первого дня последней менструации до первого дня последую-
щей менструации. В среднем он составляет 28 дней, реже 21—
22 или 30—35 дней. Продолжительность менструации в норме
составляет 3—5 дней, кровопотеря — 50—150 мл. Менструаль-
ная кровь имеет темный цвет и не свертывается. Изменения во
время менструального цикла наиболее выражены в органах
половой системы, особенно в яичниках (яичниковый цикл)
и слизистой оболочке матки (маточный цикл). Важная роль
в регуляции менструального цикла принадлежит гипоталамо-
гипофизарной системе. Под влиянием рилизинг-факторов ги-
поталамуса в передней доле гипофиза происходит выработка
гонадотропных гормонов, стимулирующих функцию половых
желез: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего
(ЛГ) и лютеотропного (ЛТГ). ФСГ способствует созреванию
фолликулов в яичниках и продукции фолликулярного (эстро-
генного) гормона. ЛГ стимулирует развитие желтого тела,
а ЛТГ — выработку гормона желтого тела (прогестерона)
и секрецию молочных желез. В первую половину менструаль-
ного цикла преобладает выработка ФСГ, во вторую половину —
ЛГ и ЛТГ. Под влиянием этих гормонов происходят цикличе-
ские изменения в яичниках.
Яичниковый цикл.
Этот цикл составляют 3 фазы:
1) развитие фолликула — фолликулярная фаза;
2) разрыв созревшего фолликула — фаза овуляции;
3) развитие желтого тела — лютеиновая (прогестероновая)
фаза.
В фолликулярной фазе яичникового цикла происходит
рост и созревание фолликула, что соответствует первой полови-
не менструального цикла. Происходят изменения всех состав-
ных частей фолликула: увеличение, созревание и деление яйце-
клетки, округление и размножение клеток фолликулярного
эпителия, который превращается в зернистую оболочку фолли-
кула, дифференцировка соединительно-тканной оболочки на
наружную и внутреннюю. В толще зернистой оболочки нака-
пливается фолликулярная жидкость, которая отодвигает клетки
фолликулярного эпителия с одной стороны к яйцеклетке,
с другой — к стенке фолликула. Фолликулярный эпителий,
окружающий яйцеклетку, называется лучистым венцом. По ме-
ре созревания фолликул вырабатывает эстрогенные гормоны,
оказывающие сложное воздействие на половые органы и весь
организм женщины. В период полового созревания они вызы-
вают рост и развитие половых органов, появление вторичных
половых признаков, в период половой зрелости — повышение
тонуса и возбудимости матки, пролиферацию клеток слизи-
стой оболочки матки. Способствуют развитию и функции мо-
лочных желез, пробуждают половое чувство.
Овуляцией называется процесс разрыва зрелого фолликула
и выход из его полости созревшей яйцеклетки, покрытой
снаружи блестящей оболочкой и окруженной клетками лучи-
стого венца. Яйцеклетка попадает в брюшную полость и далее
в маточную трубу, в ампулярном отделе которой происходит
оплодотворение. Если оплодотворения не произошло, то че-
рез 12—24 ч яйцеклетка начинает разрушаться. Овуляция про-
исходит в середине менструального цикла. Поэтому это время
является наиболее благоприятным для зачатия.
Фаза развития желтого тела (лютеиновая) занимает вторую
половину менструального цикла. На месте разорвавшегося
фолликула после овуляции образуется желтое тело, продуци-
рующее прогестерон. Под его влиянием происходят секретор-
ные превращения эндометрия, необходимые для имплантации
и развития плодного яйца. Прогестерон понижает возбудимость
и сократимость матки, способствуя тем самым сохранению бе-
ременности, стимулирует развитие паренхимы молочных желез
и подготавливает их к секреции молока. При отсутствии оплодо-
творения в конце лютеиновой фазы наступает обратное развитие
желтого тела, прекращается продукция прогестерона, и в яични-
ке начинается созревание нового фолликула. Если произошло
оплодотворение и наступила беременность, то желтое тело про-
должает расти и функционировать в течение первых месяцев бе-
ременности и носит название желтого тела беременности.
Маточный цикл.
Этот цикл сводится к изменениям в слизистой оболочке
матки и имеет одинаковую продолжительность с яичниковым.
В нем различают две фазы — пролиферацию и секрецию с по-
следующим отторжением функционального слоя эндометрия.
Первая фаза маточного цикла начинается после того, как за-
канчивается отторжение (десквамация) эндометрия при мен-
струации. В стадии пролиферации происходит эпителизация
раневой поверхности слизистой оболочки матки за счет эпите-
лия желез базального слоя. Функциональный слой слизистой
оболочки матки резко утолщается, железы эндометрия при-
обретают извилистые очертания, просвет их расширяется. Фаза
пролиферации эндометрия совпадает с фолликулярной фазой
яичникового цикла. Фаза секреции занимает вторую половину
менструального цикла, совпадая с фазой развития желтого тела.
Под влиянием гормона желтого тела прогестерона функцио-
нальный слой слизистой оболочки матки еще более разрыхля-
ется, утолщается и четко разделяется на две зоны: спонгиозную
(губчатую), граничащую с базальным слоем, и более поверх-
ностную, компактную. В слизистой оболочке откладываются
гликоген, фосфор, кальций и другие вещества, создаются бла-
гоприятные условия для развития зародыша, если произошло
оплодотворение. При отсутствии беременности в конце мен-
струального цикла желтое тело в яичнике погибает, уровень
половых гормонов резко снижается, а функциональный слой
эндометрия, достигший фазы секреции, отторгается и насту-
пает менструация.