Периоды родов

Период раскрытия — это первый период. Он начинается
с первой схваткой. Они частые, интенсивные, длительные.
Во время схваток шейка матки сглаживается и раскрывается.
Первый период делится на две фазы — фазу медленного ра-
скрытия и фразу быстрого раскрытия. Во времы первой фазы
шейка матки раскрывается до 4 см, во время второй — от 4 до
10 см. Переход от схваток к потугам и отхождение околоплод-
ных вод завершает первый период.
Второй период (изгнания) характеризуется изгнанием пло-
да. В это время раскрытие шейки полное, схватки переходят
в потуги. Второй период заканчивается рождением ребенка.
Третий период (последовый). Начало — момент рождения
ребенка, окончание — отделение плаценты и рождение последа.
Критерии оценки родов проводят на основании сглажи-
вания и раскрытия шейки матки и продвижения предлежа-
щей части плода. При этом не следует проводить частые вла-
галищные исследования, чтобы избежать инфицирования
плода и не доставлять роженице неприятные ощущения.
Первый период родов
Продолжительность его у первородящих составляет около
12 ч, при повторных родах — примерно 7 ч.
Сразу после начала схваток необходимо контролировать
ЧСС плода. На гипоксию плода (начавшуюся или угрожаю-
щую) может указывать внезапное увеличение ЧСС (более 140
в минуту) или урежение (менее 120 в минуту).
Амниотомия производится по следующим показаниям:
1) многоводие, плоский плодный пузырь, краевое предле-
жание плаценты, преждевременная отслойка плаценты;
2) необходимость непосредственного доступа к плоду для
инвазивных процедур;
3) родовозбуждение и родостимуляция.
Родостимулирующее действие оказывает только амниото-
мия, произведенная в фазе быстрого раскрытия. Амниотомия,
произ-веденная позже или раньше, как правило, не влияет на
течение родов.
Осложнения при амниотомии могут быть в виде разрыва
сосудов, проходящих в оболочках. При этом плод может по-
гибнуть от кровопотери. Также при этой манипуляции воз-
можно выпадение пуповины, что требует немедленного опе-
ративного родоразрешения. Амниотомия проводится только
после вставления головки плода в малый таз и образования
пояса соприкосновения с целью предупреждения выпадения
пуповины. Выпадение пуповины возможно при самопроиз-
вольном разрыве плодного пузыря.
Второй период родов
Период изгнания начинается с момента полного раскры-
тия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Дли-
тельность второго периода у первородящих примерно около ча-
са, у повторнородящих он короче в 2 раза. В этом периоде
появляются потуги. В некоторых случаях этот период у перво-
родящих по ряду причин может удлиняться до 2часов и более.